精準(zhǔn)醫(yī)療（七十二）| 漯河醫(yī)專二附院：多學(xué)科協(xié)作，為高齡腫瘤患者實(shí)施左半結(jié)腸切除術(shù)

7旬老人身高168cm，

體重卻只有38公斤？

    近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)成功為一位伴發(fā)梗阻的雙發(fā)結(jié)腸惡性腫瘤的高齡患者成功實(shí)施了腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)。

    該患者79歲，因“間斷性腹痛、腹脹4月，加重5天”來院就診，增強(qiáng)CT提示降結(jié)腸腫瘤伴腸梗阻，患者有長期吸煙史，導(dǎo)致肺氣腫伴嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病，肺功能為重度混合性通氣功能障礙，合并肺源性心臟病、心功能不全，近期營養(yǎng)障礙明顯，伴明顯的低蛋白血癥和中度貧血，身高168cm的他只有38公斤重。

    入院后，科主任陳原和管床醫(yī)師陳淳針對(duì)患者全身情況進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案，積極糾正貧血和低蛋白血癥，霧化吸入改善肺功能，并通過灌腸和緩瀉劑口服將腸道積存的內(nèi)容物逐漸排除。

    解除梗阻后在營養(yǎng)科的參與下積極行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，并多次與呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、麻醉科協(xié)作逐漸改善患者的機(jī)體情況。積極術(shù)前準(zhǔn)備，組織多學(xué)科診療討論，為患者制定全程管理手術(shù)方案，在全身麻醉下行“腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)”，術(shù)中行腸管的清潔后完成一期吻合，避免了造瘺，術(shù)后實(shí)施ERAS快速康復(fù)，不帶胃管，早期拔除尿管，早期下床活動(dòng)，早期開通腸內(nèi)營養(yǎng)，目前患者已順利康復(fù)出院。

    漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科是漯河市臨床重點(diǎn)專科，河南省肝膽胰精準(zhǔn)微創(chuàng)外科聯(lián)盟單位，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員18人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生7人。

    在歷任科室主任和學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)下，經(jīng)過不懈努力，科室已成立系統(tǒng)化的專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，包括肝膽胰脾外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、肛腸外科、甲狀腺和乳腺外科、疝外科。常規(guī)開展腹腔鏡聯(lián)合胸腔鏡下食管癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝段切除術(shù)、腹腔鏡下脾臟切除術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡下胰體尾聯(lián)合脾臟切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膈肌裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下小腸部分切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)自然腔道手術(shù)（NOSES手術(shù)）、腹腔鏡下門體斷流術(shù)、腹腔鏡下減重手術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎分段抽剝術(shù)、腹腔鏡下胃腸穿孔及胃腸破裂修補(bǔ)術(shù)，并逐步開展腔鏡下的甲狀腺部分及全切除術(shù)、腔鏡下的乳腺癌根治及乳房重建術(shù)。作為教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)專學(xué)生、規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)理專業(yè)的外科教學(xué)及規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。

    隨著科技的進(jìn)步和學(xué)科的發(fā)展，普通外科積極推進(jìn)腫瘤的多學(xué)科專家組治療模式（MDT），遵循?？浦改?，規(guī)范消化系腫瘤的外科綜合治療模式，采用加速康復(fù)外科的管理理念（ERAS），促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，精益求精，旨在不斷提高醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量，更好地為廣大患者服務(wù)。(盧   闖  陳   原  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋